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Überleitmanagement
Das opseo Versorgungsmodell für die optimale Versorgung schwerstkranker Menschen in der außerklinischen Intensivpflege
opseo bietet ein vollumfängliches Leistungsangebot in der außerklinischen Intensivpflege, um allen Patienten unabhängig von Alter und Gesundheitszustand innerhalb der opseo-Gruppe einen sicheren Platz zu bieten, damit sie ihren Weg zu einem Leben ohne Intensivpflege oder mit größtmöglicher Lebensqualität beschreiten können. Grundlage dafür ist unser ganzheitliches Konzept und ein klar strukturierter Überleitungsprozess, der dafür Sorge trägt, dass die Entlassung aus der Klinik nach Hause reibungslos und sicher stattfinden kann.
Dazu braucht es professionelle Akteure, die mit der Klinik und dem ambulanten Bereich zusammenarbeiten und für die sichere Überleitung sorgen. Bei opseo sind das unsere Case Manager, die deutschlandweit zur Verfügung stehen, auch in Ihrer Nähe.
Sie profitieren von dem gut funktionierenden Netzwerk aus Sozialdiensten, Ärzten, Kliniken, Kostenträgern, Hilfsmittellieferanten und Pflegeeinrichtungen. Sie wollen sich nach einem Pflegeplatz bei opseo erkundigen? Rufen Sie unter der Nummer 0800 724 3329 an und lassen Sie sich beraten.
Wie kann eine außerklinische Intensivversorgung stattfinden?
Menschen, die schwerkrank sind, befinden sich in der Regel auf Intensivstationen der Kliniken oder Rehakliniken. Wenn sich der Gesundheitszustand stabilisiert und es absehbar ist, dass kurzfristig eine Intensivpflege weiterhin nötig ist, stellt sich die Frage, wo eine solche Intensivpflege weitergeführt werden kann. Sie fragen sich sicher: Was genau ist für mich oder meinen Angehörigen die beste Wahl und wer kann die Intensivpflege übernehmen? Und genau hier kommen wir ins Spiel und stehen Ihnen zur Seite. Wir sind für Sie da, um
- Sie zur passenden Wohnform zu beraten,
- mit Ihnen gemeinsam den in Frage kommenden Standort zu besichtigen,
- Finanzierungswege zu klären
- und bei der Entscheidungsfindung zu helfen.
In jedem Fall braucht es spezialisiertes Fachpersonal, das die medizinische und pflegerische Versorgung übernimmt sowie ein Team von Haus- und Fachärzten. Zum Teil können auch Ihre Angehörigen in die Pflege mit einbezogen werden, insbesondere bei Kindern und der Versorgung zu Hause. Wir begleiten Sie und Ihre Familie Schritt für Schritt beim Übergang aus der Klinik und stehen Ihnen bei Sorgen und Fragen während dieses Überleitprozesses zur Seite.
»Das Case Management besitzt ein umfassendes Netzwerk und arbeitet bundesweit mit rund 700 Kliniken und Sozialdiensten erfolgreich zusammen, um eine reibungslose Überleitung zu gewährleisten.«
Darauf können Sie sich als Patient verlassen:
Beispielhafter Ablauf der Überleitung aus der Klink in die außerklinische Intensivpflege
1. Von Beginn an an Ihrer Seite
Nach einem Unfall oder im Rahmen einer Erkrankung wird in der Klinik eine intensivmedizinische Behandlung durchgeführt. Sobald sich der Gesundheitszustand stabilisiert hat und eine weiterführende Intensivversorgung zu Hause notwendig ist, werden wir als Case Manager von der Klinik hinzugezogen. Von da an, begleiten wir Sie und Ihre Angehörigen, übernehmen wichtige Aufgaben und stehen für all Ihre Fragen zur Verfügung.
2. Ausführliche Beratung zu allen Themen
Wir gehen früh mit Ihnen ins Gespräch, um zu klären, was Ihre Wünsche sind. Wie wollen Sie in Zukunft leben? Lieber in der sozialen Gemeinschaft einer WG oder doch im eigenen Zuhause? Was ist nötig, um zu Hause intensivmedizinisch versorgt zu werden? Müssen Umbauten vorgenommen werden und wer finanziert das Ganze?
Auf alle diese Fragen haben wir Antworten: ganz individuell.
Eine Besonderheit gibt es für Menschen mit Intensivpflegebedarf, bei denen man vom sogenannten Weaningpotenzial ausgehen kann, also der Möglichkeit von der Beatmungstherapie wieder entwöhnt zu werden. Dafür gibt es spezialisierte Einrichtungen an verschiedenen Standorten in Deutschland, die Atemzeit-Center. Sollte das für Sie in Frage kommen, erklären wir Ihnen alles ganz genau.
3. Ihre Wahl: Wohnform und Standort
Ein wichtiger Schritt ist die Auswahl der Versorgung- und Wohnform. Wir verfügen über verschiedene Möglichkeiten:
- 1:1-Betreuung zu Hause
- spezialisierte Wohngemeinschaft (WG)
- stationäre Versorgung in zertifizierten Einrichtungen (z. B. Atemzeit-Center)
- spezielle Versorgungskonzepte für Kinder und Jugendliche (Bärenfamilie)
Unsere Standorte sind bundesweit zu finden. Egal, ob Ballungsgebiet oder lieber ländlicher Raum. Lassen Sie uns konkret schauen, was für Sie und Ihre Angehörigen in Frage kommt. Gerne beraten wir Sie zu den Vorteilen und den Besonderheiten der Wohnformen. In der Regel ermöglichen wir die gewünschte Versorgungsform. Sollte dies einmal nicht der Fall sein, gibt es zu einem späteren Zeitpunkt die Möglichkeit die Versorgungsform zu wechseln.
4. Es kann losgehen: der Entlassungsprozess-die Überleitung
Frühzeitig werden alle Maßnahmen ergriffen, um die Entlassung zu organisieren. Das ist ein aufregender Schritt für Sie und Ihre Angehörigen nach der Zeit in der Klinik, aber keine Sorge: wir übernehmen gemeinsam mit der Klinik, dem Sozialdienst und dem Pflegedienst die meisten Aktivitäten. Wir sprechen uns gut ab, organisieren den Transport und sorgen dafür, dass alle Hilfsmittel, medizintechnische Geräte und alles für die Pflege in Ihrem Zuhause zur Verfügung stehen. Ihr Pflegeteam erwartet Sie und kennt Sie schon ein bisschen.
5. Das Leben leben
Nach der Entlassung gibt es erst einmal die Zeit der Eingewöhnung an die neue Situation. Das Pflegeteam hilft Ihnen dabei, so gut es geht. Unser Ziel ist immer Ihnen die größtmögliche Lebensqualität und Sicherheit zu bieten. Jeder Mensch ist anders und hat andere Bedürfnisse. Das Pflegeteam hört zu, versucht Sie kennenzulernen und Ihre Wünsche umzusetzen.
Oftmals ist eine Reduktion der Beatmung und die Förderung der Selbstständigkeit möglich. In einigen Fällen gelingt die Genesung so weit, dass ein Leben ohne Intensivpflege wieder möglich ist. Dabei unterstützen wir Sie gerne.
»Wir begleiten Menschen mit Intensivpflegebedarf langfristig und passen uns an veränderte Situation an. Führend ist für uns unser Pflegeleitbild, in dem die Sicherheit, Würde und Lebensqualität höchste Priorität hat.«
Vorteile für Kliniken und Sozialdienste:
Klare standardisierte Prozesse und feste Ansprechpartner
Entlastung bei der Organisation und Dokumentation
Sicherstellung der Versorgungskontinuität und Reduktion von Wartezeiten
